PSカード受領書の提出について

「受領書」については、「PSカード使用許可書」と「PSカード」と同封されている印字済みの「PSカード受領書の提出について(様式8)」と「PSカード受領書(様式8の別添)」に代表者印(個人名の印鑑ではなく代表の印鑑)とPSカード申請者の受領印(個人の認印)を押印したものをご提出ください。但し、「受領書」を亡失または、破損した場合はこちらからダウンロードし、記入・押印後にご提出ください。※押印についてはシャチハタ不可です。

受領書のダウンロードと記入

記入例を参考に下記「PSカードの受領書の提出について(様式8)」と「PSカード受領書(様式8の別添)」をダウンロードし、ご記入ください。

※様式8については、「事業所情報報告書(様式1)」に記載した内容と一致していること。

 ダウンロード 

PSカード受領書の提出について(様式8)
PSカード受領書(様式8の別添)

 記入例 

PSカード受領書の提出について(様式8)【記入例】
PSカード受領書(様式8の別添)【記入例】